JJIE2026年3月1日
医療助成制度の拡大が小児科医の診療所立地選択に与える影響
Health insurance and physicians’ practice location choice: A natural experiment in Japan
本研究は、日本における医療助成制度の大規模な拡大が小児科医の労働供給と診療所の立地選択にどのような影響を与えるかを検討しています。特に、2000年以降に導入された「子ども・乳幼児医療助成制度（MSCI）」は、子どもの医療利用に伴う自己負担を大幅に軽減するものであり、その影響を理解することは重要です。データは1999年から2011年までのクリニックの国勢調査を用い、614の自治体におけるMSCIの適用年齢の変更を利用して、因果関係を特定しました。推定の結果、MSCIの拡大はクリニックあたりの月間訪問数を増加させることが示されましたが、診療日数や公式営業時間は変わらないことが明らかになりました。また、医師が診療所をより人口密度の高い地域に開設する傾向が強まることも確認されました。これにより、医療保険制度の拡充が都市部における医師の集中を加速させる可能性が示唆されます。